Terapias Farmacológicas en la Enfermedad de Alzheimer (parte 2)

Memorias conocenos MACO

Este artículo es una continuación del tema sobre las Terapias Farmacológicas y cuales son los medicamentos recomendados para la enfermedad.

En la pasado entrega presentamos aspectos generales sobre los tratamientos farmacológicos que hay para pacientes con Enfermedad de Alzheimer. Este artículo se basa en  el e-book Enfermedad de Alzheimer: del diagnóstico a la terapia de Jordi Peña por si quieres ampliar la información.

1. Ambitos en el tratamiento de la Enfermedad de Alzheimer

Como lo manifesté en anteriores blogs, esta enfermedad aún no tiene cura. Ello implica que solamente se tratarán los síntomas de la misma.

Es así, como el tratamiento farmacológico se podría dividir en tres grandes ámbitos:

  • Tratamiento de estabilización que busca intervenir en los aspectos bioquímicos del cerebro que producen la muerte de las neuronas.
  • Tratamiento sintomático cognitivo que pretende cambiar el curso de la enfermedad tratando de mejorar el estado cognitivo de la persona. Este tratamiento y el de estabilización se pueden superponer dado que una vez tratados los síntomas cognitivos ayudan a la estabilización.
  • Tratamiento Sintomático de los trastornos de psicológicos y del comportamiento, busca modificar aspectos como alucinaciones, agresividad, depresión, vagabundeo y delirios entre otros.  Estos síntomas son los que más afectan a cuidadores y familiares.

2. ¿Qué tipos de tratamiento según el ámbito hay en el mercado?

A continuación se presentan los tratamientos disponibles de acuerdo al ámbito de la EA. El contenido de este artículo es solamente informativo. No se espera que los familiares o cuidadores decidan sobre los medicamentos y sus dosis. El objetivo es que se pueda entender la complejidad de la enfermedad y importancia de la prudencia en el uso de las diferentes medicaciones. Cualquier prescripción farmacológica deberá ser consultado con un médico antes de administrarlo al paciente.

2.1. Tratamiento de estabilización

Este tipo de tratamiento busca conseguir  la estabilización o modificación del proceso de la enfermedad. Debemos recordar que no hay ningún tratamiento que cure o frene la evolución de la EA. Por tanto, no hay medicación que haya demostrado una eficacia probada, aunque se están realizando muchos estudios sobre el tema.

Se está trabajando en el desarrollo de fármacos que modifiquen el metabolismo del amiloide (así como los efectos inflamatorios y tóxicos) y la proteína Tau,  que son características de las lesiones producidas en la EA.

Los medicamentos que buscan estabilizar la EA, se relacionan con:

  • Intervención en los procesos de oxidación a través de vitaminas antioxidantes como la E y la C.
  • Antiinflamatorios.
  • Factores neurotróficos.
  • Modulación del procesamiento de proteínas.
  • Agentes colinérgicos.

2.2. Tratamiento sintomático cognitivo

Este tipo de tratamiento se centra en la estimulación del sistema cerebral que usan la acetilcolina (digamos que es una sustancia que facilita la interacción entre las neuronas) como transmisor.  En otras palabras se busca mejorar la interconexión de las neuronas que usan este transmisor. Los medicamentos  pueden actuar de tres formas: intentando que se produzca más, que se libere con mayor facilidad o que no se destruya cuando se libera.

Los fármacos que se usan en la actualidad inhiben la acetilcolinesterasa que es una enzima que degrada la acetilcolina e impide su buen funcionamiento como transmisor en las neuronas.  Este tipo de medicamentos está indicado para personas en fase leve a moderada. Además de mejorar la capacidad cognitiva, puede ayudar a mejorar trastornos psicológicos y de comportamiento.

El video adjunto te ayudará a entender este aspecto.Si tienes problemas para ver el video haz click aquí.

Existen tres medicamentos en el mercado que son:

 Tenemos muchos interrogantes sobre la eficacia de este tipo de medicamentos y cuáles serán los efectos. Estudios han mostrado que las personas están más orientadas, adaptadas y participativas. Igual en algunas personas les ha permitido realizar actividades que antes no podían hacer. Sin embargo, es necesario evaluar con el médico los resultados del uso del medicamento con relación a los efectos negativos que este o estos traen para la persona.

2.3. Tratamiento Sintomático de los trastornos de psicológicos y del comportamiento

Este tipo de trastornos son muy frecuentes durante toda la enfermedad. Su tratamiento en primer lugar se recomienda que sea No Farmacológico. Inicialmente es importante determinar cuales son las causas que generan las reacciones o comportamientos no deseados, con el fin de eliminar o modificarlas.

Si ya la intervención no da resultado y la naturaleza o intensidad de los síntomas se deberá iniciar el tratamiento con medicamentos. A continuación se presentan los diferente tipo de medicamentos de acuerdo al tipo de comportamiento no deseado.

Dentro de este grupo están:

Ansiolíticos

Sirven para controlar la ansiedad incluso la que se asocia con la depresión.

Hay múltiples tipos de medicamentos que ayudan a controlar la ansiedad, pero los más usados son las benzodiazepinas que tienen efecto antiansiolíticos. También tienen efecto sedante, ayudan con el insomnio y en algunos casos a controlar las convulsiones.

Las reacciones adversas dependen de la dosis y la vía de administración. Las más frecuentes son reducción en la capacidad de coordinación de movimientos, somnolencia, amnesia, y desorientación entre otros. Esto puede facilitar las caídas. También provocar dificultad al orinar, retención urinaria e incontinencia.

En tratamientos que han sido a largo plazo, este tipo de medicamentos no se pueden suprimir súbitamente, dado que pueden provocar trastornos graves en la persona. Es necesario que las modificaciones se hagan lentamente y bajo control del médico.

Dentro de ellos tenemos (nombre genérico):

  • Alprazolam
  • Bromazepan
  • Clorazepato dipotásico
  • Clordiazepóxido
  • Diazepam
  • Lorazepam
  • Oxacepam

Hipnóticos y sedantes

Sirven para los trastornos de sueño. Antes de iniciar cualquier tratamiento para este tipo de problemas es importante averiguar cúal es la causa y aplicar otro tipo de terapias.

Sin embargo, en caso de ser necesario, hay distintos grupos de acción hipnótica dentro de los que se encuentran las benzodiazepina, barbitúricos, meprobamato y otros como son los antihistamínicos (cuando los pacientes no toleran otros medicamentos ansiolíticos).

Los medicamentos en este grupo son (nombre genérico):

  • Duración corta: brotizolam, midazolam y triazolam.
  • Duración media: flunitrazepam, lormetazepam, loprazolam.
  • Duración larga: nitrazepam, flurazepam, quazepam.

Antidepresivos

Como la palabra los dice ayudan a la depresión.  Al igual que los anteriores es un grupo complejo de fármacos. Este tipo de medicamentos además de su efecto en el estado de ánimo tienen efectos sedantes. Aunque, también pueden disminuir la tensión arterial y modificar la función del corazón.

Su efecto no es inmediato, se requiere su uso durante un periodo de hasta varias semanas para que tenga acción en las personas.

Dentro de ellos tenemos (nombre genérico):

  • Aminotriptilina
  • Clomipramina
  • Imipramina
  • Maprotilina
  • Nortriptilina
  • Trazodona
  • Fluoxetina
  • Paroxetina
  • Sertralina

Neurolépticos

Son utilizados en estados de agitación, delirios y alucinaciones entre otros. La elección de este tipo de fármacos, la realiza el médico, en función de los síntomas, estado neurológico y las características propias del medicamento.

Los efectos adversos son múltiples:

  • Puede provocar sedación, somnolencia, lentificación, reducción de la capacidad de hacer movimientos coordinados y reducción de la actividad motora.
  • Afectar la función cardiovascular generando hipotensión, taquicardia y arritmias.
  • Puede alterar el sistema encargado del tono muscular y movimientos coordinados.
  • También puede generar sequedad en la boca, estreñimiento, retención urinaria y alteraciones en el impulso sexual.

Dentro de ellos tenemos (nombre genérico):

  • Tioridazina
  • Haloperidol
  • Clorpromazina
  • Levomepromazina
  • Risperidona

Cualquier información adicional o inquietud, no dudes en contactar con el especialista. Recuerda lo delicado que es automedicarse pues cada organismo es diferente y lo que le funciona a un paciente puede ser perjudicial para otro. Pronto encontrarás nuevo contenido.

  https://www.youtube.com/watch?v=9_KxyhFqQtg

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